refik.in.ua 1

Этапы лечения



  1. Начало лечения;

  2. Стадия ранней абстиненции;

  3. Поддержка абстиненции;

  4. Продвинутое выздоровление.



I. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ

Цель этапа:

  1. Ознакомить пациента с программой;

  2. Выяснить историю употребления и лечения. План участия в программе реабилитации;

  3. Помочь пациенту понять, что он болен зависимостью;

  4. Помочь пациенту принять решение разорвать круг зависимости;

  5. Помочь пациенту увидеть, что жизнь без наркотиков имеет преимущества.


Главные терапевтические вопросы:

А) отрицание

Б) амбивалентность;

причины амбивалентности:

  1. пациент ассоциирует употребление ПАВ с определенными эмоциональными позитивными изменениями;

  2. пациент употребляет ПАВ для «решения» проблем и не знает лучшей стратегии;

  3. пациент чувствует себя слишком слабым, чтобы разорвать круг зависимости.


Обсуждения «за» и «против» употребления ПАВ не могут усилить мотивацию.

Когда пациент осознает преимущества жизни без наркотиков, и чего он на самом деле хочет достичь в жизни, он поймет и необходимость остаться трезвым.

Осознание целей своей собственной жизни и разговор о том, как эти цели можно достигнуть, вдохновляет пациента и помогает реально воплощать позитивные изменения.

II
. СТАДИЯ РАННЕЙ АБСТИНЕНЦИИ


  1. Осознание медицинской и психологической аспектов абстиненции;

  2. Идентифицирование раздражителей и разработка техники избегания этих раздражителей (люди, места, вещи, правило HALT);

  3. Обучение тому, как можно взять под контроль «тягу» к ПАВ без употребления.


Цели этапа:
  1. Научить пациента распознавать и избегать раздражителей, которые приводят к употреблению;


  2. Научить пациента вести альтернативную деятельность, когда он чувствует сильную «тягу»;

  3. Помочь пациенту отказаться от употребления всех ПАВ и поддерживать такое состояние;

  4. Стимулировать пациента к участию в здоровой деятельности;

  5. Привлечь пациента к участию в группах самопомощи.


Терапевтические вопросы:

  1. Зависимость и ее симптомы;

  2. Люди, места, вещи.

  3. Структурирование времени;

  4. «Тяга» к наркотикам;

  5. Ситуации повышенного риска;

  6. Социальное давление, которое провоцирует употребление;

  7. Вынужденное сексуальное поведение;

  8. Синдром длительного отказа;

  9. Употребление других наркотиков;

  10. Участие в группах АН/АА.


III . ПОДДЕРЖКА АБСТИНЕНЦИИ
Цели этапа:

  1. Помочь пациенту сохранить абстиненцию;

  2. Помочь пациенту осознать, что такое процесс срыва, чтобы он мог избегать его или остановить как можно скорее;

  3. Помочь пациенту распознавать эмоциональные раздражители;

  4. Научить пациента навыкам взятия под контроль проблемных ситуаций в жизни без возвращения к употреблению ПАВ;

  5. Дать пациенту возможность использовать на практике новые привычки;

  6. Привлекать поведение и отношение к изменениям, чтобы сделать трезвость способом жизни.


Терапевтические вопросы:

  1. Инструменты предотвращения срыва;

  2. Распознавание процесса срыва;

  3. Отношение к выздоровлению;

  4. Развитие стиля жизни, свободного от наркотиков;

  5. Духовность;

  6. Стыд и вина;

  7. Личный опыт;

  8. Недостатки характера;

  9. идентификация потребностей и ответ на них;

  10. Овладевание гневом;
  11. Отдых и свободное время;


  12. Работа и распоряжение деньгами;

  13. Трансформация (изменение) зависимого поведения.


IV . ПРОДВИНУТОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Считается, что дальнейшее выздоровление длится всю жизнь. Выздоровление от зависимости заключается в изменении стиля жизни, которое включает: сохранение абстиненции и поддержание здоровых взаимоотношений, рациональное питание, отдых и физические упражнения, а также решение жизненных проблем с целью получения удовольствия и наполненности жизни.

ПРЕОДОЛЕНИЕ СРЫВА

После срыва на первой же сессии идентифицировать процесс событий, мыслей, чувств, которые предшествовали срыву. Срыв не означает, что программа лечения неэффективна. Срыв происходит из-за неспособности пациента придерживаться своей программы выздоровления. Таким образом, консультант фиксирует (определяет) в какой момент выздоровления пациент отошел от лечебного плана и помогает пациенту вернуться в программу.