refik.in.ua 1

Київська торгово-промислова палата


___________________________________________________________Бюро товарних експертиз

для заявок 05.05.2012

Телефон 032 4567658
адреса: м. Київ, вул. Шевченка 32 бухгалтерія________________

________________________________________________________________________________

До акту експертизи № 9


АКТ ВІДБОРУ ПРОБ (ЗРАЗКІВ)

1Дата складання12.09.12 Місце складання Київ товарний

3 Акт складений експертом Лесько Л.

Експертиза проведена за участю представників:

Організація

Посада

Прізвище та ініціали

Залізнична станція Київ Товарний

Вантажник

Офіс-менеджер


Штаюра О.

Партика З.


4 Найменування товару_______ лікер Шавлія

5 Країна і постачальник товару______Уманський лікеро-горілчаний завод

6 Зал. Накладн (коносам) №____1754______Вагон №_________________________

7 Дата відвантаження товару_______17.08_ 8 Дата поступлення товару__21.08

а) на станцію призначення_______21.08_________б) на склад 21.08 отримувача___Київ товарний

Кількість а) місць________136_б) маса брутто___________________ нетто___________________________

10Вид упакування__склянні пляшки______________________________________________________________

Складений даний акт в тому, що «__» _________________________20 р.

Підібрані проби (зразки) для________________________________________________________

мета відбору роб (зразків)

№№ місць, з яких вилучені проби (зразки)____________________________________________


11 Проби (зразки) відібрані у відповідності з вимогами (ГОСТ, ТУ, методики і т.п.)

_______________________________________________________________________________

12 Спосіб відбору проб (зразків), кількості товару, вилученого для складання проб, число і їх маса

(розмір) кожної

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13 Проби (зразка) поміщені _____

і опломбовані (опечатані) з відтиском

14 Відібрані проби (зразки) направлені: _

для відправлення

Примітка______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Експерт
___________________ Представники_____________