refik.in.ua 1 2 3

Пациенту К., 48 лет, на фоне обострения хронического обструктивного бронхита назначено амбулаторное лечение ампициллином. Через несколько минут после очередного внутримышечного введения ампициллина, пациент стал жаловаться на резкую слабость, прилив крови к лицу (как бы «обдало жаром»), головную боль, мелькание мушек перед глазами.

Объективно: состояние тяжелое, бледность кожи с синюшным оттенком, обильное потоотделение, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст., ЧДД 28 в мин., выдох затруднен. В легких дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы, единичные влажные, рассеянные по всем легочным полям, при перкуссии - легочный звук с коробочным оттенком.

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики

Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность:
Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент П., 58 лет, жалуется на внезапное повышение температуры тела до 40,3 с ознобом, давящие боли в грудной клетке справа, надсадный кашель с прожилками крови, одышку. В больницу доставлен «Скорой помощью», на следующий день после начала заболевания.


Объективно: состояние тяжелое, бледен, конечности холодные, тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 130 в мин. Над легкими определяется укорочение перкуторного звука и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого, дыхание ослаблено.

По назначению врача сделана литическая смесь: анальгин 50% - 2мл.+ димедрол 1% - 1мл. Через 20 минут после введения состояние ухудшилось: сознание затемнено, холодный пот, кожа бледная с мраморным рисунком, синюшность губ, температура тела снизилась до 35, 6 , дыхание поверхностное, ЧДД 32 в мин., АД 90/60 мм. рт. ст.

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики

Преподаватель _______________


Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациентка С., 18 лет, студентка во время сдачи экзамена почувствовала тошноту, звон в ушах, потемнение в глазах, слабость, головокружение, затем потеряла сознание. Очнулась самостоятельно, через 5 минут. Жалуется слабость, головокружение.

Объективно: резко выраженная бледность, потливость. При аускультации: тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, ритм неправильный с частотой от 54 до 68 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст.


Дополнительное обследование. ОАК: Эр. – 2, 8* 10 /л., Нb – 96 г/л, ц.п -0,7; Лейк. – 6,0*10 /л. Консультация гинеколога: беременность 20 недель.

ЭКГ: зубец Р имеется перед каждым комплексом QRS, ритм неправильный , частота 54 – 68 в минуту.

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики
Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент Т., 32 года, жалуется на многократную рвоту, частый жидкий стул с зеленым оттенком и зловонным запахом, боли и урчание в животе, сильную головную боль.

Болен несколько часов. Заболевание началось с озноба, резкого повышения температуры тела. Затем появились тошнота, рвота, понос. Состояние прогрессивно ухудшается.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 39,8; кожные покровы бледные, носогубный треугольник, ногтевые ложа синюшные, холодный липкий пот. Тоны сердца глухие, ЧСС 123 в минуту, ритм правильный. АД 90/50 мм.рт.ст. ЧДД 24 в минуту. При пальпации живота определяется болезненность и урчание в эпигастральной и околопупочной областях.


Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики
Преподаватель _______________


Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациентка Б., 55 лет, жалуется на жгучую, нестерпимую боль за грудиной, резкую слабость, головокружение, скудный кашель со слизистой мокротой.

Из анамнеза: состоит на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита. Состояние ухудшилось после психологического стресса.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь, конечности холодные. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 58 в минуту, на верхушке систолический шум, трехчленный ритм. Над легкими звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 24 в минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см., отеки на ногах.

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение


среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациентка А., 55 лет, на приеме у фельдшера жалуется на головную боль и тошноту. При осмотре АД 220/110 мм.рт.ст. По назначению фельдшера в процедурном кабинете медицинская сестра сделала в/в инъекцию обзидана 0,1% - 3 мл.+ физиологический раствор 5 мл. После инъекции пациентка пешком пошла домой. По дороге почувствовала ухудшение состояния. Появилось головокружение, мелькание мушек перед глазами и выраженная слабость. Прохожими была вызвана «Скорая помощь».

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, холодные на ощупь. АД 140/85 мм.рт.ст. Пульс 105 в минуту. Тоны сердца глухие. Акцент II тона над легочной артерией. Печень выступает из под реберной дуги на 3 см., пастозность стоп и голеней.

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациентка В., 40 лет, 3 суток назад получила ожог кипятком груди, живота, правого бедра, появились пузыри с прозрачной жидкостью. 2 дня назад пузыри были вскрыты в условиях ФАПа. Ожоговая поверхность постоянно промокала, в течении суток 3-х кратно меняла стерильные повязки. Сегодня беспокоит сильная слабость, головокружение.

Объективно: состояние тяжелое, сознание спутано, кожные покровы , бледные, сухие, ожоговая поверхность, не имеет кожного покрова, гиперемирована АД 80/60 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, ЧСС 120 в минуту, печень не увеличена. В ОАК лейк – 9,0*10 /л., Нb 160 г/л, СОЭ 20 мм/час, метаболический ацидоз, Na – 130 ммоль/л, К – 2,5 ммоль/л. (Норма : Nа -135-140 ммоль/л, К – 3,5-4,5 ммоль/л.)

Вопросы:

Ведущие синдромы.

Предварительный диагноз.

Тактика фельдшера.

Принципы лечения и профилактики.

Преподаватель _______________

<< предыдущая страница