refik.in.ua 1 2 3

Пациентка К., 65 лет доставлена в приемное отделение ЦРБ фельдшером скорой помощи без сознания. Со слов мужа, последнее время была вялая, сонливая, одышка, сниженный аппетит, тошнота, запоры.

Объективно: Кожа бледная с желтовато-землистым оттенком, сухая. Лицо пастозное, волосы редкие, температура тела 34,60С. При пальпации: печень ниже реберной дуги на 1-2 см, живот вздут. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт.ст., систолический шум на верхушке, ЧСС 60 уд\мин. Увеличение щитовидной железы до II ст.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность:
Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Больная 35 лет страдает СД II типа. В течение недели отмечается кровотечение из расширенных геморроидальных вен. Состояние тяжелое. Больная заторможена, бредит. Выражена тошнота, язык сухой, тонус глазных яблок снижен. Дыхание Кусс-Мауля, кожа бледная. Тоны сердца глухие. АД 100/80 мм рт.ст. Пульс слабый, 120 ударов в минуту. В ОАК Нв – 7,5 г\л, эр.- 2,5 – 3 х 10 12\л. В Б/АК: уровень молочной кислоты 8,6 ммоль\л, уровень сахара 7,2 ммоль\л (молочная кислота в N – 0,4 – 1,4 ммоль\л).


Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Больной Н. 40 лет госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на неукротимую рвоту, жажду, мышечные боли, судороги в икроножных мышцах. 18 лет назад лечился у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка.

Объективно: больной заторможен. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен, АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 90 ударов в минуту.

В крови: Нв 170 г\л, эритроциты 4,9 х 10 12

Nа 100 ммоль\л (в N 134-152 ммоль\л), Cl 80 ммоль\л (в N 90- 110 ммоль\л).

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

К женщине 23 лет в 2 часа ночи вызвана скорая помощь. Пациентка без сознания. Со слов матери ухудшение состояния наступило после экстракции зуба. Появилась головная боль, повышение температуры, потливость, чувство жара, дрожь во всем теле. Повышение температуры тела до 37,30 и сердцебиение отмечает в течение 5-6 месяцев.

При осмотре: сознание отсутствует, кожа гиперемирована, горячая, влажная. Увеличение щитовидной железы до II ст.

Объективно: температура 39 0, тоны сердца громкие, систолический шум. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 140 уд\мин, ритмичный.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения: Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______


ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.


УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент С., 35 лет состоит на «Д» учете у терапевта по поводу хронического обструктивного бронхита в течение 13 лет. Во время прохождения очередного профосмотра пациент предъявляет жалобы на постоянный кашель со слизистой мокротой, на постоянную одышку и сердечные боли, несвязанные с физической нагрузкой и не купирующиеся нитроглицерином. Потливость по ночам.

Объективно: цианоз, набухание шейных вен, отеки на нижних конечностях. Дыхание жесткое, ослабленное, голосовое дрожание при пальпации. При перкуссии легких отмечаются сухие свистящие хрипы. ЧДД 25 в минуту при аускультации. Со стороны ССС: расширение границы сердца вправо. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум на верхушке, диастолический шум во II межреберье слева. ЧСС 120 в 1 минуту. АД 130\80 мм рт.ст. Печень выступает из-за реберной дуги на 3 см. Со стороны мочевыделительной системы изменений нет. ОАК: эритроциты – 4,7 х 10 12\л, Z - 6,8 х 10 9\л, цифры Нв – 153 г\л, СОЭ 12 мм\г.

Рентгенограмма грудной клетки. Кардиомегалия. Усиление и деформация клеточного рисунка. Расширение корней легких. Увеличение прозрачности легочной ткани.

ЭКГ- зубец Р – высокий во II и III стандартных отведениях, двугорбый.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Вызов фельдшера на дом. Пациентка К, 56 лет, жалуется на нестерпимую, интенсивную боль в правом подреберье рвоту, не приносящую облегчения. Во время осмотра внезапно появилась давящая, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею. Из анамнеза известно, что боли в правом подреберье беспокоили в течение недели, но были тупыми, менее интенсивными. «Д» учет по поводу ИБС.

Объективно: пациентка повышенного питания (рост 169 см, вес 90 кг), кожные покровы бледные с желтушным оттенком, беспокойна. ЧСС 115 в мин.; АД 120\80 мм рт.ст., тоны сердца глухие, ритм неправильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык сухой, умеренно обложен. Живот вздут, при пальпации болезнен в правом подреберье, Печень не пальпируется.

ОАК: лейк. – 4,2 х 10 9\л; эритр. – 4,5 х 10 12\л; Нв – 130 г\л; СОЭ – 8 мм\ч

Билирубин 27 ммоль\л, связанный – 25 ммоль \л.

ЭКГ: депрессия ST, ритм синусовый с частотой от 90 до 118 в минуту, разные по длительности интервалы RR.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения: Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Больной Г., 30 лет. Жалобы на головные боли, слабость, одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, отеки на ногах, которые нарастали постепенно, повышение температуры тела до 37,60.

Анамнез: в 10 лет переболел ангиной, после чего через две недели появились боли и увеличились суставы, которые самостоятельно прошли. Был поставлен на учет к ревматологу.

Объективно: Кожные покровы бледные. Отеки на ногах умеренные. Губы синюшные. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 90 уд\мин. При аускультации сердца: систолический шум на верхушке, тон ослаблен.При перкуссии левая граница сердца определяется по срединоключичной линии. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, сухие хрипы в нижних отделах легких. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

ОАК: Нв – 132 г\л; эритроциты – 3,7 х 10 12\л; Z – 9,2 х 109\л, СОЭ – 14 мм\г.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ


РАССМОТРЕНО:


Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент К., 50 лет, жалуется на периодические ощущения замирания сердца, при этом больной испытывает чувство страха, слабость. При одном из таких приступов больной потерял сознание. В анамнезе нередко боли за грудиной при физической нагрузке, которые пациент купирует нитроглицерином.

Объективно: больной в сознании, бледен, липкий пот. Пульс напряжен, при пальпации определяются внеочередные толчки, дефицита пульса нет. Тоны сердца громкие, ЧСС – 90 в мин., АД – 130/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не пальпируется. На ЭКГ – имеются внеочередные сокращения, иногда групповые, по 3-4 одновременно, зубец Р перед ними – отрицательный, комплекс QRS не изменен, компенсаторная пауза после внеочередного сокращения неполная.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________


Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова


<< предыдущая страница   следующая страница >>