refik.in.ua 1 2 3

Государственное образовательное учреждение


среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность:
Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова


Пациентка Ф., 53 лет, жалуется на приступ сердцебиения, который возник внезапно, после ощущения толчка в груди, сопровождающийся чувством страха, а также головокружение, пульсацию в голове, тяжесть в грудной клетке, тошноту. В анамнезе: инфаркт миокарда 3 года назад.

Объективно: бледность кожных покровов, липкий пот, пульсация шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 200 в 1 мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не пальпируется, отеков нет.

На ЭКГ – зубец Р-отрицательный, интервалы RR равные, укороченные, комплекс QRS узкий – 0,08 сек, зубец Q глубиной до 3-4 мм в V4 – V6, I, II отведениях.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________


Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова


Пациент П., 50 лет, жалуется на головную боль в затылке, головокружение, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, мелькание мушек и пятен перед глазами, редкое сердцебиение. Состояние ухудшилось после нервного напряжения. Состоит на «Д» учете по поводу гипертонической болезни, ИБС. До прихода фельдшера принял таблетку анаприлина.

Объективно: лежит на диване, пастозность кистей, голеней. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах – ослабленное. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над легочной атерией, ЧСС – 40 в 1 мин., АД – 190/140 мм.рт.ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.

На ЭКГ – ритм правильный, синусовый, ЧСС – 40 в 1 мин, левограмма, интервал PQ равен 0,28 сек.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:
Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______


ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.


УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова


Пациент Ш., 68 лет, жалуется на внезапно появившееся сердцебиение, одышку, чувство страха смерти. В анамнезе – инфаркт миокарда 3 года назад.

Объективно: бледность кожных покровов, цианоз губ, ушей, липкий пот. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС – 156 в мин., пульс – 132 в мин. АД – 140/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах – ослабленное, здесь же – незвучные влажные хрипы. Печень выступает из-под реберной дуги на 4-5 см. На ногах – отеки стоп и нижней трети голеней. На ЭКГ – ритм неправильный, зубец Р отсутствует, определяются волны f, ЧСС – от 108 до 145 в мин.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова



Пациент П, 51 г., главный инженер, ранее ничем не болел, жалуется на жгучие боли в центре грудины, которые иррадируют в левую половину шеи, нижней челюсти. Впервые боли появились 2 дня назад после эмоционального стресса, но меньшей интенсивности. Курит 1 пач\сутки.

Объективно: кожные покровы бледные, губы синюшные, пациент испуган , малоподвижен. В легких патологии не обнаружено. Тоны сердца глухие, ритм правильный, 56 в 1 минуту. АД 100/70 мм рт.ст., печень не пальпируется. Отеков на ногах нет. ЧСС – 52 в 1 минуту. ЭКГ: ритм синусовый, интервал РR – 0,26 сек; интервал St дугообразно приподнят над изолинией на 5-6 мм в IV, avl, V5 – V6 отведениях.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент, 34 года. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение памяти, головокружения. Несколько дней назад, ночью возник приступ давящей, сжимающей боли в области сердца с иррадиацией в левое плечо, лопатку, сопровождающихся чувством страха, одышкой, ощущением замирания сердца. Сегодня ночью приступ повторился. В анамнезе – состоит на «Д» учете с высокими цифрами АД.


Объективно: бледность кожных покровов, пастозность лица и голеней, дыхание ослаблено, хрипов нет. Левая граница сердца по левой среднеключичной линии. Тоны сердца громкие, пульс напряжен, ЧСС 110 в мин., акцент 2 тона над аортой, АД 200/120 мм рт.ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, при пальпации безболезненна.

ЭКГ: внеочередные единичные сокращения; комплекс QRS не изменен; компенсаторная пауза неполная; зубец Р – отрицательный; имеется депрессия сегмента ST – ниже изолинии на 2 мм.

Окулист: имеется почечная ретинопатия.


ОАМ:

ОАК:

уд. вес 1010

эритр 2-3 в п\зр

лейк. 1-2 в п\зр.

цилиндры 2-3 в п\зр.

белок 0,66 г\л

сахар - нет

Нв – 118 г\л

Эр – 3,2 х 1012

ц.п. - 0,75

Z – 6,8 х 10 9

СОЭ – 8 мм\ч

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:

Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ



РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______


ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.


УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Больной 48 лет, жалуется на интенсивную жгучую боль в области сердца. При этом больной испытывает чувство страха смерти, мечется. Состоит на «Д» учете по поводу ИБС. До приезда скорой помощи принимал нитроглицерин – без эффекта. В последствие появилась одышка и кашель. К приезду скорой помощи у больного было резко выраженное удушье и кашель с пенистой розовой мокротой. Объективно: больной с положении ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. В легких по всем полям выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие АД 80/60 мм рт.ст.

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения:


Преподаватель _______________

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова

Пациент К, 48 лет, жалуется на выраженную слабость до невозможности самообслуживания, одышку в покое и при малейшей физической нагрузке. Считает себя больным в течение 20 лет. Заболевание началось с появления эритемы на щеках и спинке носа, изменения цвета мочи по типу «мясных помоев» и длительной фебрильной лихорадки. После обследования пациенту был назначен на постоянный прием преднизолон в дозе 10 мг ежедневно.


Объективно: состояние средней тяжести, рост 182 см, вес 130 кг. Кожа и видимые слизистые чистые. При перкуссии над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, в нижнем отделе ослаблено, единичные сухие хрипы. АД – 280/160 мм рт.ст. Левая граница сердца в VI межреберье на 2 см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, ритм правильный ЧСС 72 в 1 мин. Размеры печени по Курлову 12 х 9 х 7 см. Почки не пальпируются, с-м Пастернацкого (-) На ногах отеки до середины голеней.


ОАМ:

ОАК:

уд. вес 1008

белок 0,33 г\л

сахар отр

Z – 1 – 2 в п\зр

К – 1-2 в п\зр

Эр – 1 – 2 в п\зр

Нв – 112 г\л

ц.п. 0,8

Эр – 3,2 х 10 12

Z – 9,2 х 10 9

СОЭ – 16 мм\ч

Вопросы:

Ведущие синдромы:

Предварительный диагноз:

Тактика фельдшера:

Принципы лечения: Преподаватель ____________


Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РАССМОТРЕНО:

Цикловой методической комиссией

«___» ____________20___г.

Председатель

_______________________

Экзаменационный билет №______

ЗАДАЧА

Специальность: Лечебное дело

Курс: 5 .

Предмет: Синдромная патология.

УТВЕРЖДАЮ:

Зам. директора по УР

____________М.Н.Тарасова


следующая страница >>